В аттестационную комиссию
Комитета по образованию и науке
Администрации Волгоградской области
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________
год, число и месяц рождения
________________________________
(должность, место работы)
__________________________________
муниципальный район (городской округ)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 20__ году на _______________________________________ квалификационную категорию по должности ________________________________________.
В настоящее время (имею ________________ квалификационную категорию, срок ее действия до _________) либо (квалификационной категории не имею).
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к ____________ квалификационной категории:
________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________.
Сообщаю о себе следующие сведения: образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
Стаж педагогической работы (по специальности) ___ лет, общий трудовой стаж ___________ лет, в данной должности __________ лет; в данном учреждении _______ лет.
Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание _________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________.
Сведения о повышении квалификации __________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________.
Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести без моего присутствия (в моем присутствии).
С порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а). "__" _________ 20__ г. Подпись ____________
Телефон: дом. __________, сот._______________ сл. ___________ |